Esthetische tandheelkunde: gouden vs porseleinen kroon

De komst van steeds meer verschillende tandkleurige restauratie materialen heeft gezorgd voor een grote verschuiving in de moderne tandheelkundige behandeling. In plaats van een zilver amalgaam vulling is een composiet restauratie een veel aantrekkelijker alternatief. Ook de plaatsing van kronen heeft eenzelfde trend gevolgd. Een gouden kroon blijft als kroonsoort de beste oplossing vanwege de duurzaamheid, maar toch wil de patient een witte kroon.

Een porseleinen kroon is echter kwetsbaarder dan een gouden kroon, waardoor het raadzaam is om toch een gouden kroon te overwegen voor de molaren (kiezen). Door de locatie van kiezen achter in het gebit valt een goudkleurige kies minder gauw op dan bij bijvoorbeeld een voortand. Daarnaast staat er meer kracht op de kiezen, wat resulteert in meer slijtage en een hogere kans op een breuk in het porselein. Gouden kronen hebben daar aanzienlijk minder last van. Een ander voordeel van een gouden kroon is een lagere kans op irritatie van het tandvlees, wat uiteindelijk kan resulteren in terugtrekkend tandvlees.



Al het werk dat wordt getoond is door mijzelf gemaakt met de hulp van de beste tandtechnici. De dia's zijn niet gefotoshopt
en geven derhalve een eerlijk beeld van de mogelijkheden. De foto's hebben de volgende bewerkingen ondergaan:
de lichtniveau's zijn aangepast, sommige foto's zijn rechtgezet en/of uitgesneden. Als u klikt op de plaatjes, krijgt u
een gedetailleerde vergroting te zien.

Directe restauraties

Hierboven links ouderwetse amalgaamvullingen. De knobbel van de eerste grote kies is afgebroken. Rechtsboven het behandelresultaat met 2 composietrestauraties in de kleine kiezen en een keramische onlay in de eerste, grote kies. In de restauratieve tandheelkunde maken we onderscheid in directe en indirecte restauraties. De directe, ook
wel plastische restauraties genoemd, kent u als vulling, bijvoorbeeld de amalgaamvulling. Als hij nieuw is, is
een amalgaamvulling zilverkleurig,. Later wordt hij vaak zwart. Het is een duurzaam materiaal. Echter,
in een amalgaamvulling kun je de vorm van de tand of kies moeilijk of niet teruggeven. Een vulling zorgt dat het
gat dicht zit en u geen pijn heeft. We spreken van zorg. In composietrestauraties kunnen we vorm, anatomie en
functie van de tand of kies teruggeven, en wel in een tandkleurig materiaal. Daarom spreek ík van esthetiek en
restauratie. Dat is een fundamenteel andere benadering.


Indirecte restauraties

Indirecte restauraties zijn restauraties die buiten de mond worden gemaakt. Daarbij moet u denken aan kronen,
bruggen, inlays, onlays, jacket kronen en stiftkronen. Om met de laatste te beginnen: ze worden steeds
zeldzamer, omdat we met de adhesieve technieken waarmee we composiet vastzetten, ook  de restanten van de
tand of kies opbouwen. En daarmee een stiftversteviging overbodig maken. Sterker nog, een stift verzwakt
meestal het resterende gebitselement. Jacket kronen en inlays maken we niet meer, al heel lang niet meer.
Wat rest zijn kronen, bruggen en onlays.



Goud met versleten kunststof venster

De geschiedenis van een kroon loopt parallel aan de ontwikkeling van tandkleurige materialen. Toen die er niet
waren, maakten we gouden kronen. Langzaam maar zeker werden delen van het goud vervangen door witte materialen.
Eerst alleen het deel van de kroon waar je tegenaan keek. Met het bevestigen van kunststof op het goud ontstond
de vensterkroon. Dan komt het porselein dat op goud kan worden opgebakken, eerst als vensterkroon, later als een
volledig opgebakken porseleinen kroon. In de jaren 50 van de vorige eeuw komt er een geweldige ontwikkeling in
het porselein tot stand. John McLean, gestorven in 2009, komt op het idee het relatief zwakke veldspaat porselein
te versterken met aluminiumoxide. En zo wordt een ontwikkeling in gang gezet die vandaag de dag heeft geleid tot
zelfs meerdelige bruggen van volledig tandkleurige materialen, zoals aluminium en zirconium. Toch blijft de
opgebakken porseleinen kroon voorlopig de standaard, omdat we er het langst ervaring mee hebben. Alle nieuwe,
witte materialen zijn maximaal 5 jaar op grote schaal toegepast. Alleen kronen van aluminiumoxide kunnen bogen
op een geschiedenis van 15 jaar


 

Als u klikt op een plaatje, krijgt u een grote afbeelding